青年人乙状结肠扭转的特点及易误诊原因 乙状结肠扭转使结肠扩张，压力增大，阻滞小肠内容物进入结肠，加之约10%～20%的正常人回盲瓣关闭不全，结肠内容物可返流小肠，使小肠积气积液易误诊为小肠梗阻。

　　乙状结肠扭转多见于老年男性病人，而青年人乙状结肠扭转多见于女性，使临床医生易忽略对该病的诊断。

　　老年病人病史较长，多有典型的便秘史及反复发作史。病人对其发作的规律及缓解方式多能较明确描述。而青年病人病史较短，喜运动或活动，常使乙状结肠扭转在不知不觉中缓解，往往没有明确的病史及发病规律，也是造成易误诊原因之一。

青年人乙状结肠扭转的治疗 乙状结肠扭转早期可在乙状结肠镜直视下，将肛管插入扭转部位进行减压。因乙状结肠扭转多为非完全闭袢扭转，肛管常可顺利通过扭转部位。非手术治疗成功率很高，一般可达80%以上。纤维结肠镜复位较其它非手术疗法优点更多。一般认为对老年患者，除疑有肠绞窄可能，都可先试行非手术治疗，减压后肛管可保留2～3天，严密观察病情变化。疑有绞窄应立即手术治疗。Pasch报告31例次乙状结肠扭转中25例非手术治疗成功。但对青年人乙状结肠扭转，非手术治疗复发率极高，我们认为宜采取手术治疗为佳。

　　乙状结肠扭转的经典术式为扭转复发位和肠切除造口，二期吻合术。我们认为扭转的乙状结肠解剖形态与正常解剖形态有较大变异，系膜长，肠管扩张、延长，乙状结肠复位后很难固定于盆腔壁，单纯复位术后极易造成复发。因此，我们认识为应采取乙状结肠切除，杜绝术后复发。在肠道重建上，我们认识只要乙状结肠尚未广泛坏死，无严重腹膜炎及肠管血供良好者，均可行一期吻合。本组除1例因结肠广泛坏死而行切除造口二期吻合外，均一期吻合，平均8天痊愈出院。广泛肠坏死者应视腹腔污染程度和技术力量条件而定，一般应以肠造口、二期吻合为妥。