慢性胃炎 (浅表性胃炎和萎缩性胃炎 )是常见病和多发病。胃镜普查证实 ,我国人群中慢性胃炎的发病率高达 60%以上 ,萎缩性胃炎约占其中的 1/5。

萎缩性胃炎以往曾被认为是胃癌前奏 (癌前病变 ),现在看来 ,这种认识有失偏颇。但萎缩性胃炎与胃癌确有一定关系 ,其根据是 :①研究证明 ,对萎缩性胃炎胃镜取材活检 ,有“结肠型肠上皮化生”和“不典型增生”这两种胃粘膜病变者 ,有可能发展成胃癌。这已是公认的事实。②流行病学调查 ,在胃癌高发地的人群中 ,萎缩性胃炎的发病率高。③病理检查发现 ,胃癌周围的粘膜中 ,萎缩性病变多见。

可以这样说 ,萎缩性胃炎虽非癌前病变 ,但如任其自然发展 ,确有少数病例可能演变成胃癌。因此 ,一定要采取措施认真对待 ,使病情保持稳定 (本病彻底治愈困难 ),以避免癌变的发生。萎缩性胃炎癌变的预防 (对癌变来说 ,治疗也属预防 )措施主要有 :

1.抗菌治疗。当今医学界公认幽门螺杆菌 (H P )肯定是慢性胃炎的致病菌 ,故应首先进行抗菌治疗。

2.口服胃粘膜保护剂。常用的药物有 :硫糖铝 ,能与胃粘膜的粘蛋白络合形成保护膜,以保护胃粘膜 ;胃膜素 ,能在胃内形成膜状物覆盖粘膜面 ,减少胆汁反流对胃粘膜的刺激 ;叶绿素 ,有促进炎症消退保护胃粘膜的作用 ;上海中药制药三厂生产的猴头菌片能保护胃粘膜 ,长期服用无任何毒副作用。

3.提高胃酸浓度。萎缩性胃炎常无酸或缺酸 (胃癌呈无酸状态 ),可用胃蛋白酶合剂或稀盐酸合剂 ;五肽胃泌素小剂量肌注 ,有滋养、保护胃粘膜和促使壁细胞分泌盐酸的作用。

4.服维酶素。能提高人体免疫力 ,增强人体内解毒酶的活性 ,抑制癌细胞生长和防止细胞的异常代谢。

5.治疗胆汁反流。在幽门括约肌功能障碍时或胃—空肠吻合术后 ,可因长期胆汁反流而破坏胃粘膜屏障 ,造成慢性浅表性胃炎 ,进而发展成慢性萎缩性胃炎。在此情况下可应用胃动力药 ,防止胆汁反流 ,从而达到保护胃粘膜的目的。

6.饮食疗法。胃酸过低和有胆汁反流者 ,宜多吃瘦肉、禽肉、鱼、奶类等高蛋白低脂肪饮食 ;应细嚼慢咽 ,忌暴饮暴食 ;避免长期饮浓茶、烈酒 (特别是酗酒 )、咖啡和进食辛辣、过热和粗糙食物。

7.消除某些致病诱因 ,如戒烟 ,避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物 (如水杨酸钠、消炎痛、保泰松和阿斯匹林等 ),缓解精神紧张 ,保持情绪乐观 ,从而提高免疫功能和增强抗病能力。

8定期复查。对萎缩性胃炎伴不完全性结肠型肠上皮化生和不典型增生的患者 ,要定期做胃镜进行复查 :一般性萎缩性胃炎 3年复查 1次 ,不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者 1年 1次 ,伴中度不典型增生者 3个月 1次 ,伴重度不典型增生者 (癌变率 10%以上 )应视为癌变 ,可予手术切除。