慢性萎缩性胃炎 ,属中医胃脘痛范畴。病机多为本虚标实、脾气虚弱、瘀血阻络 ,故笔者应用益气活血通络法治疗 ,重用山药、白术、佛手健脾理气。诸药配伍 ,标本兼顾 ,能共奏益气健脾、活血化瘀、通络止痛之功。

有一中年男患者上腹部隐痛 3年余。纤维胃镜检查及病理活检为 :慢性中度萎缩性胃炎 ,伴肠上皮化生和局部腺体轻度不典型增生。诊见 :胃脘疼痛频发 ,绵绵不断 ,有时痛如锥刺 ,按之痛基 ,形体消瘦 ,神疲乏力 ,纳少便溏 ,舌淡紫边有瘀斑 ,脉细无力。证属脾气虚弱 ,瘀血阻络。治以益气健脾 ,活血通络。

处方 :黄芪 20克 ,赤芍、当归、桃仁、红花、川芎各 6克 ,白芍 10克 ,炒白术 10克 ,山药 15克 ,佛手 6克。

患者服药 20剂后 ,胃脘痛渐减轻 ,精神转佳 ,纳食增加 ,舌质瘀斑渐退。后加九香虫 6克、炒白芍 10克 ,继服 20剂,诸症消除 ,复查纤维胃镜及病理活检为 :慢性轻度浅表萎缩性胃炎、未见上皮增生及肠上皮化生。