根据胃镜普查 ,萎缩性胃炎在老年人群中的发病率高达 12%,是老年人的常见病和多发病。慢性萎缩性胃炎远较慢性浅表性胃炎严重 ,如任其自然发展 ,少数有可能演变成胃癌 ,故应认真对待。防治措施主要有 :

1、抗菌治疗 :当今医学界公认幽门螺杆菌(ＨＰ)是慢性胃炎的致病病菌 ,故应首先进行抗菌治疗。现认为能抑制或杀灭ＨＰ最好的药物是 :枸橼酸铋钾、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮、红霉素等。实践证明 ,将上述药物中的三种或两种联用 ,取得的疗效最好。

2、口服胃黏膜保护剂 :此类药物常用的有 :硫糖铝、胃膜素、叶绿素和猴菇片等。

3、提高胃酸浓度 :萎缩性胃炎常呈无酸或低酸状态 (胃癌呈无酸状态 ),可用以下药物 :胃蛋白酶合剂或稀盐酸合剂 ;五肽胃泌素肌注 ,此药有滋养、保护胃黏膜和促使壁细胞分泌盐酸的作用 ;口服皮质激素 ,增加胃酸分泌。

4、口服维酶素 :本药能提高人体免疫力 ,增强人体内解毒酶的活性 ,抑制癌细胞生长。

5、治疗胆汁返流 :在幽门括约肌功能出现障碍时 ,可因长期胆汁返流而破坏胃黏膜屏障 ,造成慢性胃炎。此种情况 ,可应用胃动力药如吗丁啉和普瑞博思等 ,防止胆汁返流 ,从而达到保护胃黏膜的目的。

6、合理膳食 :胃酸过多或有胆汁返流者 ,宜多吃瘦肉、禽肉、鱼、奶类等高蛋白低脂肪食物 ;应细嚼慢咽 ,忌暴饮暴食 ,避免长期饮浓茶、烈酒、咖啡和进食辛辣、过冷、过热以及粗糙食物。

7、消除某些致病诱因 :如吸烟、情绪紧张、长期服用对胃黏膜有刺激性的药物等。

8、定期复查胃镜 :复查时间 ,一般性萎缩性胃炎 3年 1次 ;活检病理有不成熟性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者 (此型癌变率为2. 5%)1年 1次 ;伴中度不典型增生者 (癌变率为 4%～ 8%)3个月 1次 ;伴重度不典型增生者(癌变率为 10%以上 ),应视为癌前病变 ,需手术切除。